ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের "আয়রন ট্রায়াঙ্গেল": ট্রোকার, স্ট্যাপলার এবং লিগেশন সিস্টেম

1. ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের তিনটি মূল যন্ত্র: trocars, স্ট্যাপলারs, এবং ligation সিস্টেম

(1)। ট্রোকারস: ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের জন্য একটি মূল অ্যাক্সেস প্রযুক্তি

যেহেতু আধুনিক অস্ত্রোপচার প্রথাগত ওপেন সার্জারি থেকে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশলগুলিতে রূপান্তরিত হয়, ট্রোকার, অস্ত্রোপচারের অ্যাক্সেস প্রতিষ্ঠার মূল যন্ত্র হিসাবে, একটি অপরিবর্তনীয় এবং মৌলিক ভূমিকা পালন করে। এই অত্যাধুনিক চিকিৎসা যন্ত্র টিস্যু ট্রমা কমিয়ে সার্জনদের জন্য শরীরের গহ্বরে একটি "ন্যূনতম আক্রমণাত্মক দরজা" খুলে দেয়, মৌলিকভাবে অস্ত্রোপচার অ্যাক্সেসের ধারণা এবং অনুশীলনকে পরিবর্তন করে।

এর অপারেটিং নীতির পরিপ্রেক্ষিতে, ট্রোকার সিস্টেমটি একটি তিন-পর্যায়ের প্রক্রিয়া ব্যবহার করে: "প্যাংচার-প্রসারণ-নির্ধারণ।" এর মূল কাঠামো দুটি প্রধান উপাদান নিয়ে গঠিত: একটি ধারালো খোঁচা সুই এবং এটিকে ঘিরে একটি ফাঁপা খাপ। যেহেতু সুচ পেটের প্রাচীরের বিভিন্ন স্তরে সুনির্দিষ্টভাবে নিয়ন্ত্রিত কোণ এবং জোরে প্রবেশ করে, এর বিশেষভাবে ডিজাইন করা বেভেলড ডগা পেশী তন্তুগুলিকে ছিন্ন করার পরিবর্তে কার্যকরভাবে পৃথক করে। এই "ব্লান্ট ডিসেকশন" কৌশলটি ভাস্কুলার এবং নার্ভের ক্ষতিকে উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দেয়। পাংচারের পরে, সুইটি সাবধানে প্রত্যাহার করা হয়, খাপটিকে একটি স্থিতিশীল কাজের চ্যানেল হিসাবে রেখে যায়। এই চ্যানেলটি, সাধারণত মাত্র 5-12 মিমি ব্যাস, এন্ডোস্কোপিক লেন্স, গ্র্যাসপার এবং ইলেক্ট্রোকোএগুলেশন হুক সহ বিভিন্ন ধরনের অস্ত্রোপচারের যন্ত্রপাতি মিটমাট করতে পারে। আধুনিক, আরও উন্নত ভিজ্যুয়ালাইজেশন ট্রোকারগুলি মাইক্রো-ক্যামেরা এবং LED আলোক ব্যবস্থাকেও একীভূত করে, অন্ধ সন্নিবেশের ঝুঁকি কমিয়ে "আপনি যা দেখতে পান তা-ই" এর জন্য রিয়েল-টাইম ইমেজ নির্দেশিকা সক্ষম করে৷

পণ্য প্রযুক্তিগত বৈশিষ্ট্যের পরিপ্রেক্ষিতে, সমসাময়িক ট্রোকার সিস্টেমগুলি অসাধারণ ইঞ্জিনিয়ারিং উদ্ভাবন প্রদর্শন করে। সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি হল মাল্টি-চ্যানেল ইন্টিগ্রেটেড ডিজাইন। একটি একক প্রধান খাপের মধ্যে তিন থেকে পাঁচটি স্বাধীন কাজ করার চ্যানেলকে একীভূত করার মাধ্যমে, এটি শুধুমাত্র একাধিক ছিদ্রের সাথে যুক্ত "সুইস পনির" প্রভাব এড়ায় না বরং অস্ত্রোপচারের দক্ষতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে। লিক-প্রুফ সিলিং সিস্টেমটি একটি অনন্য সিলিকন ভালভ ঝিল্লি কাঠামো ব্যবহার করে যা যন্ত্র সন্নিবেশ এবং অপসারণের সময় গতিশীলভাবে স্থিতিশীল নিউমোপেরিটোনিয়াম চাপ বজায় রাখে, যা ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির সময় চাক্ষুষ ক্ষেত্র বজায় রাখার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের নির্দিষ্ট চাহিদা মেটাতে, ট্রোকারের ব্যাস শিশুরোগের জন্য 3 মিমি থেকে বিশেষ যন্ত্র চ্যানেলের জন্য 15 মিমি পর্যন্ত। বিশেষ নোট হল মেমরি ফাংশন সহ বুদ্ধিমান ট্রোকার। খাপ উপাদান স্বয়ংক্রিয়ভাবে শরীরের তাপমাত্রার পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে তার কঠোরতা সামঞ্জস্য করে, খোঁচা করার সময় প্রয়োজনীয় অনমনীয়তা নিশ্চিত করে এবং স্থায়ী টিস্যু চাপ কমাতে বসবাসের সময় যথাযথভাবে নরম করে।

ক্লিনিকাল অনুশীলনে, ট্রোকারের মান একাধিক মাত্রায় প্রতিফলিত হয়। অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সময়, ট্রকার প্রযুক্তি পেটের প্রাচীরের টিস্যুর ক্ষতি প্রায় 70% কমাতে পারে ঐতিহ্যগত খোলা চিরার তুলনায়, যা পেটের প্রাচীরের অখণ্ডতা এবং কার্যকারিতা সংরক্ষণের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। উদাহরণস্বরূপ, কোলেসিস্টেক্টমির সময়, ট্রোকার ব্যবহার করে তৈরি মাইক্রোচ্যানেলটি অপারেটিভ ব্যথার স্কোর 50% এর বেশি কমিয়ে দেয় এবং দুই দিন হাঁটাতে ফিরে আসাকে ত্বরান্বিত করে। অস্ত্রোপচার প্রক্রিয়া চলাকালীন, মাল্টি-চ্যানেল ট্রোকার সিস্টেম সার্জিকাল দলকে সত্যিকারের "মাল্টি-হ্যান্ডেড সহযোগিতা" অর্জন করতে দেয়, যা সার্জন, সহকারী এবং স্কোপ হোল্ডারকে একে অপরের সাথে হস্তক্ষেপ না করে একই সাথে তাদের যন্ত্রগুলি পরিচালনা করতে দেয়। এই বর্ধিত সহযোগিতামূলক দক্ষতা জটিল সার্জারির অপারেটিং সময়, যেমন র্যাডিকাল গ্যাস্ট্রেক্টমি, গড়ে 40% কমিয়েছে। বিশেষায়িত জনসংখ্যার অ্যাপ্লিকেশনের জন্য, যেমন স্থূল রোগীদের জন্য, বর্ধিত ট্রোকারগুলি পেটের প্রাচীরের বেধ দ্বারা উদ্ভূত প্রযুক্তিগত চ্যালেঞ্জগুলিকে মোকাবেলা করে। তাদের অনন্য টিস্যু সম্প্রসারণ নকশা কার্যকরভাবে পাংচারের সময় "মিথ্যা প্রতিরোধের" ভুল ধারণা এড়ায়।

একটি বিস্তৃত দৃষ্টিকোণ থেকে, ট্রোকার প্রযুক্তির অগ্রগতি সরাসরি উদ্ভাবনী পদ্ধতির বিকাশকে চালিত করেছে যেমন নোটস (ন্যাচারাল অরিফিস ট্রান্সলুমিনাল এন্ডোস্কোপিক সার্জারি) এবং একক-পোর্ট ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি। এই যুগান্তকারী প্রযুক্তিগুলি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের সীমানাকে পুনরায় সংজ্ঞায়িত করছে। ট্রোকার, মৌলিক অ্যাক্সেস সমাধান হিসাবে, এই নতুন অস্ত্রোপচারের দৃষ্টান্তের মধ্যে বৃহত্তর অভিযোজনযোগ্যতা এবং উদ্ভাবন প্রদান করে, অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটা অনুমেয় যে, বুদ্ধিমান সার্জিক্যাল রোবট এবং মিশ্র বাস্তবতা নেভিগেশন সিস্টেমের সমর্থনে, ট্রোকারগুলি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের জন্য একটি ভিত্তিপ্রস্তর প্রযুক্তি হিসাবে কাজ করে যাবে, সার্জনদের নিরাপদ, আরও সুনির্দিষ্ট, এবং আরও সুবিধাজনক অস্ত্রোপচার অ্যাক্সেস সমাধান প্রদান করবে।

(2) সার্জিক্যাল স্ট্যাপলার

অস্ত্রোপচার প্রযুক্তির উন্নয়নের দীর্ঘ ইতিহাসে, স্ট্যাপলারের উদ্ভাবন প্রথাগত ম্যানুয়াল সিউচারিংকে যান্ত্রিক নির্ভুল অপারেশন সহ একটি মেডিকেল ডিভাইসে রূপান্তরিত করেছে, যা শুধুমাত্র টিস্যু বন্ধ করার প্রযুক্তিগত মানকে নতুন করে সংজ্ঞায়িত করেনি, বরং অস্ত্রোপচারের সময় মাত্রা এবং গুণমানের মাত্রাকেও গভীরভাবে পরিবর্তন করেছে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অ্যানাস্টোমোসিস থেকে ভাস্কুলার পুনর্গঠন পর্যন্ত, কার্ডিওথোরাসিক সার্জারি থেকে গাইনোকোলজিকাল সার্জারি পর্যন্ত, স্ট্যাপলার, তাদের অনন্য যান্ত্রিক জ্ঞান এবং প্রকৌশলগত নির্ভুলতার সাথে, সার্জনদের সেলাইয়ের সমাধান সরবরাহ করে যা মানুষের হাতের সীমা অতিক্রম করে।

স্ট্যাপলারের কাজের নীতি বায়োমেকানিক্স এবং মেকানিকাল ইঞ্জিনিয়ারিংয়ের নিখুঁত ফিউশনকে মূর্ত করে। যখন সার্জন টিস্যুকে স্ট্যাপলারের চোয়ালের মধ্যে অ্যানাস্টোমোজ করার জন্য রাখে এবং ট্রিগার টানে, তখন অবিলম্বে সুনির্দিষ্ট যান্ত্রিক সংযোগের একটি সিরিজ স্থাপন করা হয়। অন্তর্নির্মিত ধাক্কা প্লেট একটি ধ্রুবক বল সঙ্গে প্রি-লোড সিউচার স্ট্যাপল ধাক্কা. টিস্যু ভেদ করার পরে, এই বিশেষভাবে ডিজাইন করা ধাতব স্ট্যাপলগুলি স্ট্যাপল ধারকের প্রতিরোধের সম্মুখীন হয় এবং একটি নিয়মিত বি আকারে বাঁকিয়ে দেয়, যার ফলে টিস্যুগুলির অভিন্ন বন্ধন অর্জন করা হয়। একই সময়ে, অন্তর্নির্মিত কাটিং ব্লেড সিঙ্ক্রোনাসভাবে এগিয়ে যায়, সিউচার লাইনের কেন্দ্রে টিস্যুর ঝরঝরে কাটিং সম্পন্ন করে, "সিউরিং-কাটিং" এর সমন্বিত ক্রিয়াকলাপ উপলব্ধি করে। সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটি মাত্র 0.3 সেকেন্ডে সম্পন্ন হয়, তবুও এটি অভিন্নতা এবং নির্ভরযোগ্যতা অর্জন করতে পারে যা ম্যানুয়াল সেলাইয়ের মাধ্যমে অর্জন করা কঠিন। আধুনিক বৈদ্যুতিক স্ট্যাপলার আরও এক ধাপ এগিয়ে যায়। একটি মাইক্রোমোটর দ্বারা চালিত, তারা ডিজিটালভাবে ফায়ারিং ফোর্স এবং গতি নিয়ন্ত্রণ করে। একটি চাপ সেন্সরের সাথে মিলিত যা টিস্যুর বেধের উপর রিয়েল-টাইম প্রতিক্রিয়া প্রদান করে, তারা স্বয়ংক্রিয়ভাবে 30-50 N/cm² এর সর্বোত্তম পরিসরে বন্ধের চাপ সামঞ্জস্য করে, অত্যধিক টিস্যু সংকোচন বা অসম্পূর্ণ বন্ধ হওয়া এড়িয়ে যায়।

একটি প্রযুক্তিগত দৃষ্টিকোণ থেকে, সমসাময়িক স্ট্যাপলার সিস্টেমগুলি একটি অত্যন্ত বিশেষ প্রযুক্তির প্ল্যাটফর্মে বিকশিত হয়েছে। পদার্থ বিজ্ঞানের অগ্রগতি স্ট্যাপলারকে বিভিন্ন নিরাময় পর্যায়ের চাহিদা মেটাতে শোষণযোগ্য পলিল্যাকটিক অ্যাসিড এবং নিকেল-টাইটানিয়াম আকৃতির মেমরি অ্যালয় সহ বিস্তৃত বিকল্পগুলিতে একটি একক টাইটানিয়াম খাদ থেকে বিকশিত হতে সক্ষম করেছে। বুদ্ধিমান স্ট্যাপলার ডিজাইন একটি রঙ-কোডেড সিস্টেম ব্যবহার করে স্বজ্ঞাতভাবে স্ট্যাপল পায়ের উচ্চতা (2.0 মিমি থেকে 4.8 মিমি পর্যন্ত) এর উপযুক্ত পরিসর সনাক্ত করতে, অপব্যবহারের কারণে অ্যানাস্টোমোটিক ফুটো প্রতিরোধ করে। আর্টিকুলেটিং হেড টেকনোলজির প্রবর্তন স্ট্যাপলারকে 60° দোলন দেয়, যা সীমিত অস্ত্রোপচারের জায়গায় মাল্টি-এঙ্গেল অপারেশন সক্ষম করে। টিস্যু-সেন্সিং ক্ষমতা সহ নতুন প্রজন্মের স্ট্যাপলারগুলি আরও উল্লেখযোগ্য। প্রতিবন্ধকতা পর্যবেক্ষণ এবং পুরুত্ব পরিমাপের মাধ্যমে, তারা স্বয়ংক্রিয়ভাবে টিস্যুর ধরন সনাক্ত করতে পারে এবং সর্বোত্তম সেলাইয়ের কৌশল সুপারিশ করতে পারে, নবজাতক সার্জনদের জন্য প্রযুক্তিগত বাধা উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দেয়। স্লিভ গ্যাস্ট্রেক্টমির মতো বিশেষ সার্জারিতে, তিন-সারি স্ট্যাগার্ড স্ট্যাপল ডিজাইন অতিরিক্ত নিরাপত্তা প্রদান করে, যা ফুটো হওয়ার ঝুঁকি 1% এর নিচে রাখে।

ক্লিনিকাল অনুশীলনে স্ট্যাপলারের ভূমিকা এবং মূল্য একাধিক দিকে প্রতিফলিত হয়। অস্ত্রোপচারের কার্যকারিতার পরিপ্রেক্ষিতে, উদাহরণস্বরূপ, মলদ্বারের ক্যান্সারের জন্য নিম্ন অগ্রবর্তী রিসেকশনের সময় অন্ত্রের অ্যানাস্টোমোসিসের জন্য স্ট্যাপলার ব্যবহার করা ঐতিহ্যবাহী ম্যানুয়াল সেউচারিংয়ের তুলনায় গড়ে 25 মিনিট সাশ্রয় করে, যা দীর্ঘ এবং জটিল অস্ত্রোপচারের জন্য তাৎপর্যপূর্ণ। অস্ত্রোপচারের গুণমান সম্পর্কে, স্ট্যাপলার দ্বারা প্রদত্ত প্রমিত সেলাইন সমানভাবে অ্যানাস্টোমোটিক উত্তেজনা বিতরণ করে, যা উল্লেখযোগ্যভাবে পোস্টঅপারেটিভ স্টেনোসিসের ঘটনাকে হ্রাস করে। ডেটা দেখায় যে খাদ্যনালীতে, যান্ত্রিক সেলাইয়ের ফলে অ্যানাস্টোমোটিক ফুটো হওয়ার ঘটনা 8% থেকে ম্যানুয়াল সেউচারিং সহ 2.5% কমে যায়। স্ট্যাপলার দ্বারা প্রদত্ত মৃদু, অভিন্ন সংকোচন ফুসফুসের প্যারেনকাইমা এবং অগ্ন্যাশয়ের মতো সূক্ষ্ম টিস্যুগুলির চিকিত্সার জন্য অনন্য সুবিধা প্রদান করে, যা লোবেক্টমির সময় বায়ু ফুটো হওয়ার ঘটনা 60% হ্রাস করে। স্থূল রোগীদের জন্য অস্ত্রোপচারে, স্ট্যাপলাররা অ্যাডিপোজ টিস্যুর পুরু স্তর দ্বারা উপস্থাপিত প্রযুক্তিগত চ্যালেঞ্জগুলিকে অতিক্রম করে, পূর্ণ-পুরুত্বের টিস্যুগুলির নির্ভরযোগ্য বন্ধ নিশ্চিত করে, ম্যানুয়াল সেলাইয়ের মাধ্যমে অর্জন করা কঠিন একটি কাজ।

প্রযুক্তির ক্রমাগত অগ্রগতির সাথে, স্ট্যাপলারগুলি ক্রমশ বুদ্ধিমান এবং সুনির্দিষ্ট হয়ে উঠছে। রোবোটিক-সহায়তা সার্জারির ব্যাপক গ্রহণ বুদ্ধিমান স্ট্যাপলারদের একটি নতুন প্রজন্মের জন্ম দিয়েছে। এই ডিভাইসগুলি সর্বোত্তম suturing অবস্থান এবং কোণগুলি স্বয়ংক্রিয়ভাবে গণনা করতে প্রিঅপারেটিভ সিটি ডেটা একীভূত করে। পরীক্ষামূলক জৈব-আঠালো-সহায়ক স্ট্যাপলারগুলি ক্লিনিকাল পরীক্ষা শুরু করেছে, প্রাথমিক বন্ধ করার শক্তিকে আরও উন্নত করার জন্য গুলি চালানোর পরে শোষণযোগ্য জৈব-আঠালো মুক্তি দেয়। ন্যানো টেকনোলজি সিউচার স্ট্যাপলের পৃষ্ঠকে অ্যান্টিবায়োটিক বা বৃদ্ধির কারণের সাথে লোড করতে সক্ষম করেছে, যা সংক্রমণ বিরোধী এবং নিরাময়ের দ্বৈত কার্য সম্পাদন করে। দূরবর্তী অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে, 5G-সক্ষম বুদ্ধিমান স্ট্যাপলারগুলি রিয়েল-টাইম রিমোট বিশেষজ্ঞের নির্দেশনার অধীনে সুনির্দিষ্ট পদ্ধতিগুলি সক্ষম করে, যা চিকিৎসা সংস্থানগুলিতে অসম অ্যাক্সেস সহ এলাকায় সুবিধা নিয়ে আসে। স্ট্যাপলার প্রযুক্তির অগ্রগতি শুধুমাত্র অপারেটিং রুম পদ্ধতিকে পরিবর্তন করেনি বরং সামগ্রিক পেরিওপারেটিভ ব্যবস্থাপনাকেও গভীরভাবে প্রভাবিত করেছে। প্রমিত যান্ত্রিক সেলাই অস্ত্রোপচারের সময়কে সংক্ষিপ্ত করে এবং অ্যানেস্থেশিয়ার এক্সপোজার হ্রাস করে; নির্ভরযোগ্য অ্যানাস্টোমোসিস গুণমান জটিলতার হার হ্রাস করে এবং হাসপাতালে থাকার সংক্ষিপ্ত করে; এবং সুনির্দিষ্ট টিস্যু প্রক্রিয়াকরণ পোস্টোপারেটিভ ব্যথা উপশম করে এবং কার্যকরী পুনরুদ্ধারকে ত্বরান্বিত করে। এই সম্মিলিত সুবিধাগুলি স্ট্যাপলারকে অস্ত্রোপচারের পরে উন্নত পুনরুদ্ধারের আধুনিক ধারণার জন্য একটি অপরিহার্য প্রযুক্তিগত সহায়তা করেছে (ERAS)।

(3) লিগেশন সিস্টেম: ভাস্কুলার ব্যবস্থাপনার "নিরাপত্তা লক"

অস্ত্রোপচারের অপারেশনে, ভাস্কুলার লাইগেশন প্রযুক্তি সর্বদা মূল লিঙ্ক যা অপারেশনের সাফল্য বা ব্যর্থতা নির্ধারণ করে। প্রাচীন সিল্ক থ্রেড লাইগেশন থেকে আধুনিক বুদ্ধিমান লাইগেশন সিস্টেমের উত্থান পর্যন্ত, এই মৌলিক অপারেশনটি একটি প্রযুক্তিগত পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে গেছে। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের মূল উপাদান হিসাবে, সমসাময়িক লাইগেশন সিস্টেম ভাস্কুলার ব্যবস্থাপনার মৌলিক অস্ত্রোপচার দক্ষতাকে একটি অভূতপূর্ব স্তরে উন্নীত করেছে। লিভার ক্যান্সার রিসেকশন, থাইরয়েড সার্জারি, এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রিসেকশনের মতো বিভিন্ন সার্জারিতে, ধাতব দীপ্তি বা স্বচ্ছ পলিমার উপাদান সহ এই অত্যাধুনিক ডিভাইসগুলি সার্জনের অপারেশন অভিজ্ঞতা এবং রোগীর পোস্টোপারেটিভ মানের পরিবর্তন করছে।

লাইগেশন সিস্টেমের কাজের নীতিটি মাল্টিমডাল হেমোস্ট্যাসিস ধারণার নিখুঁত অনুশীলনকে মূর্ত করে। লাইগেশন সিস্টেম সাধারণত শারীরিক ও রাসায়নিক পদ্ধতির সমন্বয়ের মাধ্যমে রক্তনালীর স্থায়ী অবরোধ অর্জনের জন্য "যান্ত্রিক কম্প্রেশন এনার্জি ক্লোজার" এর দ্বৈত ক্রিয়া পদ্ধতি গ্রহণ করে। সার্জন যখন লাইগেশন ইন্সট্রুমেন্টের চোয়ালের মধ্যে রক্তনালী রাখে এবং ডিভাইসটিকে সক্রিয় করে, তখন আগে থেকে ইনস্টল করা টাইটানিয়াম ক্লিপ বা শোষণযোগ্য পলিমার ক্লিপ ধ্রুবক চাপ দিয়ে রক্তনালীকে আলিঙ্গন করবে। এর বিশেষভাবে ডিজাইন করা দাঁতের গঠন 15 নিউটন পর্যন্ত ধারণ শক্তি তৈরি করতে পারে যাতে রক্তনালীর প্রাচীরের কাছাকাছি ফিট থাকে। একই সময়ে, সমন্বিত উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন সিস্টেম 300-500kHz একটি সুনির্দিষ্ট কারেন্ট সরবরাহ করে, যা যান্ত্রিক ক্লিপিং ছাড়াও একটি জৈবিক সীল তৈরি করে, জাহাজের দেয়ালে কোলাজেনকে বিকৃত করে এবং ফিউজ করে। এই যৌগিক বন্ধন কৌশলটি 7 মিমি এর কম ব্যাস সহ ধমনী এবং শিরাগুলির জন্য বিশেষভাবে উপযুক্ত। এটির নির্ভরযোগ্যতা বিশেষত অসামান্য রোগীদের মধ্যে যারা অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন থেরাপি গ্রহণ করেন এবং অপারেশন পরবর্তী রক্তপাতের হার 0.4% এর নিচে রাখা যেতে পারে। একটি আরও উন্নত আল্ট্রাসাউন্ড-অ্যাক্টিভেটেড লাইগেশন সিস্টেম জাহাজ বন্ধের মাত্রার উপর রিয়েল-টাইম প্রতিক্রিয়া প্রদান করে নিরাপত্তা বাড়ায়, যার ফলে অত্যধিক ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশনের কারণে টিস্যু কার্বনাইজেশন এড়ানো যায়।

উপাদান নির্বাচনের ক্ষেত্রে, মেডিকেল-গ্রেড টাইটানিয়াম খাদ তার চমৎকার জৈব সামঞ্জস্যতার কারণে মূলধারা থেকে যায়। যাইহোক, পলি (ল্যাকটিক-কো-গ্লাইকোলিক অ্যাসিড) (পিএলজিএ) এর মতো শোষণযোগ্য পদার্থের ব্যবহার ইমেজিং পরীক্ষার সময় ধাতব ক্লিপগুলির সাথে সম্পর্কিত আর্টিফ্যাক্ট সমস্যাগুলির সমাধান করে। এই স্মার্ট উপাদানগুলি 60-90 দিনের মধ্যে ধীরে ধীরে হ্রাস পায়, স্থায়ী বিদেশী দেহ ধারণ এড়াতে নিরাময়ের সময়কালে নির্ভরযোগ্য বাধা নিশ্চিত করে। এর্গোনমিক্সের পরিপ্রেক্ষিতে, ঘূর্ণায়মান ক্ল্যাম্প হেড ডিজাইন 360° অপারেশন সক্ষম করে, গভীর এবং সীমাবদ্ধ জাহাজে প্রবেশ করার সময় যন্ত্র কোণের সীমাবদ্ধতা দূর করে। প্রি-লোড করা মাল্টি-শট ম্যাগাজিন প্রযুক্তি ক্লিপ প্রতিস্থাপনের সময়কে 3 সেকেন্ডে কমিয়ে দেয়, উল্লেখযোগ্যভাবে অস্ত্রোপচারের দক্ষতা উন্নত করে। উল্লেখযোগ্যভাবে, স্ব-নিয়ন্ত্রক চাপ সহ বুদ্ধিমান বন্ধন ব্যবস্থা, যার অন্তর্নির্মিত মাইক্রোসেন্সরগুলি জাহাজের ব্যাস এবং প্রাচীরের বেধের উপর ভিত্তি করে স্বয়ংক্রিয়ভাবে ক্ল্যাম্পিং বল সামঞ্জস্য করে, থাইরয়েড অস্ত্রোপচারে প্রথাগত পদ্ধতির সাথে 3.2% থেকে পুনরাবৃত্ত ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ু আঘাতের হার কমিয়ে 0.7% করেছে৷ ফ্লুরোসেন্ট লেবেলিং প্রযুক্তির প্রবর্তন পোস্টঅপারেটিভ ইমেজিং ট্র্যাকিংয়ের চ্যালেঞ্জ মোকাবেলা করে। বেরিয়াম- বা আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট মিডিয়া সার্জনদের এক্স-রে বা সিটি স্ক্যানে ক্লিপ অবস্থান স্পষ্টভাবে সনাক্ত করতে সক্ষম করে।

ক্লিনিকাল অনুশীলনে, লাইগেশন সিস্টেমের উদ্ভাবন অস্ত্রোপচারের গুণমানে বহুমাত্রিক উন্নতি এনেছে। হেপাটোবিলিয়ারি সার্জারিতে, বুদ্ধিমান লাইগেশন সিস্টেমের সাথে মিলিত অতিস্বনক স্ক্যাল্পেলের ব্যবহার লিভার রিসেকশনের সময় গড় রক্তের ক্ষয় 500 মিলি থেকে 150 মিলি-এর কম করে, অস্ত্রোপচারের নিরাপত্তাকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে। ভাস্কুলার অ্যানিউরিজম সার্জারিতে, অ্যান্টি-স্লিপ ভাস্কুলার ক্লিপগুলি উচ্চ-চাপের রক্ত ​​​​প্রবাহের চ্যালেঞ্জগুলিকে অতিক্রম করে, যার ফলে ক্লিপ ব্যর্থতার হার 0.1% এর কম হয়। স্তন সার্জারি এবং লিম্ফ নোড ডিসেকশনে শোষণযোগ্য লাইগেশন সিস্টেমের ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে পোস্টঅপারেটিভ বিদেশী শরীরের সংবেদনকে হ্রাস করেছে এবং রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করেছে। রোবোটিক সার্জিক্যাল প্ল্যাটফর্মে চৌম্বকীয়ভাবে নিয়ন্ত্রিত লাইগেশন সিস্টেমের উত্থান প্রথাগত যন্ত্রের চলাচলের সীমিত স্বাধীনতাকে সম্বোধন করে, দূরবর্তী চৌম্বক ক্ষেত্র নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে আরও সুনির্দিষ্ট ভাস্কুলার ব্যবচ্ছেদ সক্ষম করে। এমনকি জরুরী ট্রমা সার্জারিতে, দ্রুত হেমোস্ট্যাটিক লাইগেশন ডিভাইসগুলি 30 সেকেন্ডের মধ্যে প্রধান জাহাজের জরুরী নিয়ন্ত্রণ অর্জন করতে পারে, উদ্ধার প্রচেষ্টার জন্য মূল্যবান সময় কিনতে পারে।

2. ট্রোকার, স্ট্যাপলার এবং লিগেচার সিস্টেমের জন্য রক্ষণাবেক্ষণ পয়েন্ট

সেন্ট্রাল স্টেরিলাইজেশন সাপ্লাই সেন্টারে (CSSD), ট্রোকার, স্ট্যাপলার এবং লিগেচার সিস্টেম হল ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের মূল যন্ত্র। তাদের কর্মক্ষমতা স্থিতি সরাসরি অস্ত্রোপচার নিরাপত্তা এবং রোগীর পূর্বাভাস প্রভাবিত করে। এই নির্ভুল যন্ত্রগুলির দীর্ঘমেয়াদী এবং নির্ভরযোগ্য ব্যবহার নিশ্চিত করার জন্য, একটি বৈজ্ঞানিক রক্ষণাবেক্ষণ ব্যবস্থাপনা ব্যবস্থা স্থাপন করতে হবে।

(1) trocars জন্য রক্ষণাবেক্ষণ পয়েন্ট

1)। দৈনিক পরিস্কার এবং পরিদর্শন
পাংচার সুই কোর: প্রতিবার ব্যবহারের পরপরই, টিস্যুর অবশিষ্টাংশ অপসারণ করতে একটি নরম ব্রাশ ব্যবহার করুন, রক্তকে শুকিয়ে যাওয়া এবং স্প্রে গর্ত আটকে রাখা থেকে সুচের অগ্রভাগের বেভেল পরিষ্কার করার দিকে মনোনিবেশ করুন। ব্লেডের কার্লিং ঘটায় সংঘর্ষ রোধ করার জন্য এটি অতিস্বনক পরিষ্কারের সময় আলাদাভাবে স্থাপন করা উচিত। শিথ চ্যানেল: কাজের চ্যানেলটি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরিষ্কার করতে একটি বিশেষ পাইপ ব্রাশ ব্যবহার করুন এবং সিলিকন সিলিং ভালভ ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করুন (লিকেজ নিউমোপেরিটোনিয়াম বজায় রাখা কঠিন করে দেবে)। ভিজ্যুয়ালাইজেশন উপাদান: অপটিক্যাল আবরণে স্ক্র্যাচিং এড়াতে ক্যামেরা সহ ট্রোকারটিকে অ্যালকোহল প্যাড দিয়ে আলতোভাবে মুছে ফেলা দরকার।

2) কার্যকরী পরীক্ষা
সিলিং পরীক্ষা: সমাবেশের পরে, বুদবুদগুলি পর্যবেক্ষণ করতে এবং বায়ু নিরোধকতা নিশ্চিত করতে বায়ু ইনজেকশন করুন এবং জলে ডুবিয়ে দিন (অন্তত 1 মিনিটের জন্য 15 mmHg চাপ বজায় রাখুন)।
মাল্টি-চ্যানেল পেটেন্সি: প্রতিটি চ্যানেল জুড়ে অভিন্ন প্রতিরোধের জন্য পরীক্ষা করার জন্য ক্রমানুসারে বিভিন্ন ব্যাসের সিমুলেটেড যন্ত্র সন্নিবেশ করান।

3) নিয়মিত গভীর রক্ষণাবেক্ষণ
বিয়ারিং লুব্রিকেশন: ত্রৈমাসিকভাবে ঘূর্ণায়মান উপাদানগুলিকে বিচ্ছিন্ন করুন এবং স্প্রে আর্মটিকে আটকানো থেকে রক্ষা করতে মেডিকেল-গ্রেডের সিলিকন গ্রীস (যেমন Dow Corning® 360) প্রয়োগ করুন।
উপাদানের অখণ্ডতা পরিদর্শন: ফাটল, বিশেষ করে পুনঃব্যবহারযোগ্য খাপের উপর চাপের ঘনত্বের জায়গাগুলির জন্য খাপের পৃষ্ঠ পরিদর্শন করার জন্য একটি ম্যাগনিফাইং গ্লাস ব্যবহার করুন।

4) বিশেষ সতর্কতা
নিষ্পত্তিযোগ্য ট্রোকার: পুনরায় ব্যবহার কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। ব্যবহারের আগে প্যাকেজিং এর জীবাণুমুক্ত বাধা অক্ষত আছে তা যাচাই করুন।
বৈদ্যুতিক ট্রোকার: অক্সিডেশন এবং অস্থির বিদ্যুৎ সরবরাহ রোধ করতে অ্যানহাইড্রাস ইথানল দিয়ে মাসিক ব্যাটারির পরিচিতিগুলি পরিষ্কার করুন।

(2) স্ট্যাপলারের রক্ষণাবেক্ষণ পয়েন্ট

1)। তাত্ক্ষণিক পোস্টঅপারেটিভ চিকিত্সা
স্টেপল কার্টিজের অবশিষ্টাংশ অপসারণ: ফায়ার করার পরে অবিলম্বে স্টেপল কার্টিজটি আলাদা করুন এবং স্ট্যাপল ট্র্যাক ব্লক করা থেকে রক্ত ​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য আনফায়ার করা স্ট্যাপল বা টিস্যু টুকরো অপসারণের জন্য একটি হুক ব্যবহার করুন। জয়েন্ট হেড ক্লিনিং: জয়েন্ট গ্যাপটি ধুয়ে ফেলার জন্য একটি উচ্চ-চাপের জলের বন্দুক ব্যবহার করুন এবং ধাতব অংশগুলিতে মরিচা সৃষ্টি করা থেকে অবশিষ্ট আর্দ্রতা প্রতিরোধ করতে একটি এয়ারগান দিয়ে শুকিয়ে নিন।

2)। মূল উপাদানগুলির ক্রমাঙ্কন
বন্ধ চাপ পরীক্ষা: প্রতি মাসে চোয়ালের চাপ বিতরণ সনাক্ত করতে চাপ-সংবেদনশীল কাগজ (যেমন Fuji® Prescale) ব্যবহার করুন। যদি বিচ্যুতি 15% এর বেশি হয়, তাহলে সামঞ্জস্যের জন্য এটি কারখানায় ফেরত দিতে হবে। কাটিং ব্লেডের তীক্ষ্ণতা: কাটার মসৃণতা মূল্যায়নের জন্য নিয়মিতভাবে পরীক্ষার উপকরণ (যেমন সিলিকন ফিল্ম) ব্যবহার করুন। প্রতিরোধ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেলে ফলকটি প্রতিস্থাপন করুন।

3)। বৈদ্যুতিক সিস্টেম রক্ষণাবেক্ষণ
ব্যাটারি ব্যবস্থাপনা: সম্পূর্ণ স্রাবের পরে রিচার্জ করুন ("মেমরি প্রভাব" এড়াতে)। প্রায় 300 বার একটি চক্র জীবন পরে ক্ষমতা 80% ক্ষয় হবে. মোটর রক্ষণাবেক্ষণ: প্রস্তুতকারকের প্রকৌশলী প্রতি ছয় মাসে কার্বন ব্রাশের পরিধান পরীক্ষা করবেন যাতে অস্থির গতি সেলাইয়ের গুণমানকে প্রভাবিত করতে না পারে।

4)। স্টোরেজ প্রয়োজনীয়তা
খোলা নেইল ম্যাগাজিন: আর্দ্রতা <60% সহ পরিবেশে সংরক্ষণ করুন। অত্যধিক তাপমাত্রা ওঠানামা শোষণযোগ্য পেরেক উপাদান হাইড্রোলাইজ করতে হবে।
ডিভাইসের বডি: ভারী চাপ এড়াতে একটি ঝুলন্ত অবস্থায় সংরক্ষণ করুন যাতে চোয়ালগুলি বিকৃত হতে না পারে এবং অসম্পূর্ণ বন্ধ হয়ে যায়।

(3) বন্ধন সিস্টেমের রক্ষণাবেক্ষণ পয়েন্ট

1)। সাধারণ পরিচ্ছন্নতার বৈশিষ্ট্য
ক্ল্যাম্প গাইড খাঁজ পরিষ্কার করা: প্রতিটি ব্যবহারের পরে ক্ল্যাম্প পুশ ট্র্যাক পরিষ্কার করতে একটি সূক্ষ্ম ইস্পাত তার ব্যবহার করুন যাতে কোনও রক্তের স্ক্যাব বা টিস্যু অবশিষ্ট থাকে না।
ইলেক্ট্রোকোঅ্যাগুলেশন যোগাযোগ রক্ষণাবেক্ষণ: বর্তমান সঞ্চালন দক্ষতা বজায় রাখতে অক্সাইড স্তরটি হালকাভাবে পিষে সূক্ষ্ম স্যান্ডপেপার (2000 জাল) ব্যবহার করুন।

2)। কার্যকরী যাচাইকরণ
ক্ল্যাম্পিং ফোর্স টেস্ট: প্রতি সপ্তাহে ক্ল্যাম্প হোল্ডিং ফোর্স পরিমাপ করতে একটি স্ট্যান্ডার্ড টেনসিওমিটার ব্যবহার করুন। টাইটানিয়াম ক্ল্যাম্প 72 ঘন্টার জন্য ≥10N এর একটি বন্ধ শক্তি বজায় রাখা উচিত।
নিরোধক কর্মক্ষমতা পরীক্ষা: ইলেক্ট্রোকোয়গুলেশন ফাংশন সহ লাইগেশন ফোর্সেপের জন্য, হ্যান্ডেলের নিরোধক প্রতিরোধকে একটি মেগোহমিটার (>100MΩ) দিয়ে পরীক্ষা করা উচিত।

3) শোষণযোগ্য ক্লিপের জন্য বিশেষ রক্ষণাবেক্ষণ
আর্দ্রতা নিয়ন্ত্রণ: অব্যবহৃত PLGA ক্লিপগুলি একটি ডেসিকেটিং বাক্সে (সিলিকা জেল ডেসিক্যান্ট ধারণকারী) সংরক্ষণ করা উচিত। আর্দ্রতা শোষণ ক্ষয়কে ত্বরান্বিত করে।
মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ ব্যবস্থাপনা: কঠোরভাবে "ফার্স্ট ইন, ফার্স্ট আউট" নীতি মেনে চলুন। মেয়াদোত্তীর্ণ ক্লিপগুলি অসম্পূর্ণ বন্ধের কারণ হতে পারে।

4) যথার্থ উপাদান সুরক্ষা
প্রেসার সেন্সর: সেন্সিং এলাকায় শক্ত বস্তুর সংস্পর্শ এড়িয়ে চলুন। 6 মাসের মধ্যে ক্যালিব্রেট করুন।
ঘূর্ণন প্রক্রিয়া: মসৃণ 360° ঘূর্ণন বজায় রাখতে প্রতি মাসে অল্প পরিমাণে ইন্সট্রুমেন্ট লুব্রিকেন্ট (যেমন Triflow®) প্রয়োগ করুন।

সাধারণ রক্ষণাবেক্ষণ নীতি
নির্বীজন সামঞ্জস্যতা:
ট্রোকারগুলি অটোক্লেভেবল (১৩৪ ডিগ্রি সেলসিয়াসে জীবাণুমুক্ত করা হয়), তবে স্ট্যাপলারের মোটরচালিত উপাদানগুলি ইথিলিন অক্সাইড বা হাইড্রোজেন পারক্সাইড দিয়ে কম-তাপমাত্রার জীবাণুমুক্ত করার জন্য উপযুক্ত।
ক্ষতির সতর্কতা মানদণ্ড:
ডিভাইসের পৃষ্ঠে 0.1 মিমি > স্ক্র্যাচ গভীরতা বা জয়েন্টের ঢিলা > 0.5 মিমি শনাক্ত হলে অবিলম্বে ব্যবহার বন্ধ করুন।
ডকুমেন্ট ট্রেসেবিলিটি প্রয়োজনীয়তা:
প্রতিটি রক্ষণাবেক্ষণ সেশনের জন্য ডিভাইসের সিরিয়াল নম্বর, রক্ষণাবেক্ষণের বিশদ এবং পরীক্ষার ডেটা রেকর্ড করুন এবং কমপক্ষে 5 বছর ধরে রাখুন।

জন্য রক্ষণাবেক্ষণ পয়েন্ট তুলনা টেবিল trocars, স্ট্যাপলারs, এবং ligation সিস্টেম:

সাধারণ রক্ষণাবেক্ষণ নীতি
ক্ষতির মান: পৃষ্ঠের স্ক্র্যাচ > 0.1 মিমি বা ত্রুটি দেখা দিলে অবিলম্বে ব্যবহার বন্ধ করুন।
ডকুমেন্ট ট্র্যাকিং: ≥5 বছরের জন্য সিরিয়াল নম্বর, রক্ষণাবেক্ষণের বিবরণ এবং পরীক্ষার ডেটা রেকর্ড করুন।
কর্মী প্রশিক্ষণ: অপারেটরদের অবশ্যই একটি বিশেষ রক্ষণাবেক্ষণ মূল্যায়ন পাস করতে হবে।

ট্রোকার, স্ট্যাপলার এবং লাইগেশন সিস্টেমের সাধারণ ত্রুটিগুলি কী কী?

(1) ট্রোকার সূঁচের সমস্যা সমাধান এবং সমাধান

অস্ত্রোপচারের অ্যাক্সেস প্রতিষ্ঠার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ যন্ত্র হিসাবে, ট্রোকার সুই ত্রুটিগুলি সরাসরি অস্ত্রোপচার পদ্ধতিকে প্রভাবিত করতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ সমস্যা হল সুই লুমেনের ব্লকেজ, সাধারণত টিস্যু ধ্বংসাবশেষ বা জমাট বাঁধার কারণে হয়, যার ফলে ঢোকানোর সময় প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি পায় বা তরল প্রবাহে অসুবিধা হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, অবিলম্বে ব্যবহার বন্ধ করুন, একটি 0.4 মিমি গাইডওয়্যার দিয়ে ধীরে ধীরে বাধা মুছে ফেলুন এবং সুচের ডগায় কোন ক্ষতি হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করুন। একটি আরও গুরুতর সমস্যা হ'ল শীথ সিল ব্যর্থতা, যা নিউমোপেরিটোনিয়াম বজায় রাখতে অসুবিধা এবং একটি অস্থির অস্ত্রোপচারের দৃশ্যের দিকে পরিচালিত করে। এটি প্রায়ই সিলিকন সীল বার্ধক্যজনিত কারণে বা বারবার পাংচার থেকে ক্ষতির কারণে ঘটে।  বায়ু এবং জল সহ একটি ফুটো পরীক্ষা ফুটো অবস্থান চিহ্নিত করতে পারে। সামান্য ক্ষতি অস্থায়ীভাবে মেডিক্যাল-গ্রেড সিলিকন দিয়ে মেরামত করা যেতে পারে, তবে গুরুতর ক্ষতির জন্য সম্পূর্ণ সিলিং উপাদান প্রতিস্থাপন প্রয়োজন।

ভিজ্যুয়াল ট্রোকার সূঁচে ইমেজিং সিস্টেমের ত্রুটিগুলিও উল্লেখযোগ্য। সাধারণ সমস্যাগুলির মধ্যে রয়েছে লেন্স ফগিং, ঝাপসা ছবি বা অস্বাভাবিক আলোকসজ্জা। এগুলি সাধারণত অনুপযুক্ত লেন্স পরিষ্কার বা LED আলোর উত্সের অবক্ষয়ের কারণে ঘটে। বিশেষ লেন্স পরিষ্কারের কাগজ এবং অ্যানহাইড্রাস ইথানল ব্যবহার করুন; সাধারণ গজ ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। আলোকসজ্জা সংক্রান্ত সমস্যার জন্য, ফাইবার অপটিক সংযোগ পরীক্ষা করুন; প্রয়োজনে আলোর উত্স মডিউলটি প্রতিস্থাপন করুন। মোটর চালিত ট্রোকার সূঁচে মোটর ড্রাইভের ত্রুটিগুলি অসামঞ্জস্যপূর্ণ বা বিরতিহীন সন্নিবেশ বল হিসাবে প্রকাশ পায়, প্রায়শই অক্সিডাইজড ব্যাটারির পরিচিতি বা জীর্ণ মোটর ব্রাশের কারণে। নিয়মিতভাবে ইলেকট্রনিক ক্লিনার দিয়ে পরিচিতিগুলি পরিষ্কার করুন এবং প্রতি ছয় মাসে পেশাদার মোটর রক্ষণাবেক্ষণ করুন।

(2) স্ট্যাপলারের সাধারণ ত্রুটির বিশ্লেষণ

স্ট্যাপলারের ত্রুটি গুরুতর ইন্ট্রাঅপারেটিভ জটিলতার দিকে নিয়ে যেতে পারে। সবচেয়ে বিপজ্জনক ত্রুটি হল অসম্পূর্ণ ফায়ারিং, যা স্টেপল কার্টিজের কিছু স্টেপল সঠিকভাবে গঠন করতে ব্যর্থ হওয়ার কারণে উদ্ভাসিত হয়। এটি সাধারণত স্টেপল পুশার আটকে যাওয়ার কারণে বা টিস্যু খুব পুরু এবং যন্ত্রের লোড অতিক্রম করার কারণে ঘটে। একবার এটি হয়ে গেলে, দ্বিতীয়বার গুলি চালাতে বাধ্য করবেন না এবং স্টেপল কার্টিজ পুনরায় লোড করতে কমপক্ষে 2 মিমি নিরাপত্তা মার্জিন রাখুন। দুর্বল স্টেপল গঠন আরেকটি সাধারণ সমস্যা, যা বি-আকৃতির প্রধান স্তম্ভের অনিয়মিত বক্রতা বা অসামঞ্জস্যপূর্ণ পায়ের দৈর্ঘ্য হিসাবে প্রকাশিত হয়। এটি বেশিরভাগই প্রধান ধারক পরিধান বা যন্ত্র ক্রমাঙ্কন বিচ্যুতি দ্বারা সৃষ্ট হয়। গঠনের গুণমান পরীক্ষার উপকরণ দ্বারা যাচাই করা প্রয়োজন। যদি বিচ্যুতি 15% অতিক্রম করে, পেশাদার ক্রমাঙ্কন প্রয়োজন।

বৈদ্যুতিক স্ট্যাপলারের ইলেকট্রনিক সিস্টেমের ব্যর্থতা বিশেষভাবে জটিল। হঠাৎ ব্যাটারি পাওয়ার ব্যর্থতা ফায়ারিং বাধা সৃষ্টি করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, একটি ম্যানুয়াল জরুরী রিলিজ ডিভাইস পাওয়া উচিত। চাপ সেন্সর ড্রিফ্ট, যা অস্বাভাবিক বন্ধের চাপ সৃষ্টি করবে এবং টিস্যু ক্ষতির ঝুঁকি বাড়াবে তা আরও বিপজ্জনক। প্রতি মাসে একটি স্ট্যান্ডার্ড প্রেসার টেস্টার দিয়ে ক্যালিব্রেট করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ত্রুটি 10% অতিক্রম করলে, এটি মেরামতের জন্য কারখানায় ফেরত দিতে হবে। জয়েন্ট হেড ঢিলা হয়ে যাওয়া দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের পরে একটি সাধারণ যান্ত্রিক ব্যর্থতা, যা চোয়ালের মধ্যে 0.5 মিমি-এর বেশি সুইং গ্যাপ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, যা সেলাইয়ের সঠিকতাকে গুরুতরভাবে প্রভাবিত করবে। ঘূর্ণমান ভারবহন সমাবেশ সময় প্রতিস্থাপন করা আবশ্যক.

(3) লাইগেশন সিস্টেমের ব্যর্থতা মোড এবং সমস্যা সমাধান

লাইগেশন সিস্টেমের নির্ভরযোগ্যতা সরাসরি অস্ত্রোপচারের সময় হেমোস্ট্যাসিসকে প্রভাবিত করে। অসম্পূর্ণ ক্ল্যাম্পিং হল সবচেয়ে সাধারণ যান্ত্রিক ব্যর্থতা, ভাস্কুলার ক্ল্যাম্প জাহাজটিকে সম্পূর্ণরূপে আবদ্ধ করতে ব্যর্থ হওয়ার কারণে উদ্ভাসিত হয়। এটি সাধারণত ক্ল্যাম্পের পুশিং মেকানিজম বা জাহাজের ব্যাস ডিভাইসের নামমাত্র পরিসীমা অতিক্রম করার কারণে হয়। সমাধান হল অবিলম্বে প্রক্সিম্যালি আরেকটি হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্প যোগ করা এবং ক্ল্যাম্পের খাঁজে কোন টিস্যু ধ্বংসাবশেষ পরীক্ষা করা। আরও বিপজ্জনক হল ক্ল্যাম্প বিচ্ছিন্নতা, যা প্রায়শই উচ্চ-চাপের জাহাজ পরিচালনা করার সময় ঘটে। এটি অ্যান্টি-স্লিপ মেকানিজম বা অনুপযুক্ত অপারেটিং কোণে ডিজাইনের ত্রুটিগুলির সাথে সম্পর্কিত। দ্বিমুখী অ্যান্টি-স্লিপ সেরেশন সহ একটি ভাস্কুলার ক্ল্যাম্প নির্বাচন করা এই ঝুঁকি কমাতে পারে।

ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন ফাংশনের ব্যর্থতা সম্মিলিত বন্ধন ব্যবস্থার একটি বড় সমস্যা। এটি কার্যকরী জমাট বাঁধা ছাড়াই গুরুতর টিস্যু আনুগত্য হিসাবে প্রকাশ পায়, সাধারণত ইলেক্ট্রোকোঅ্যাগুলেশন যোগাযোগের অক্সিডেশন বা অস্থির বর্তমান আউটপুট দ্বারা সৃষ্ট হয়। পরিবাহী গ্রীস সহ যোগাযোগের নিয়মিত রক্ষণাবেক্ষণ এবং একটি প্রতিবন্ধক পরীক্ষক ব্যবহার করে সার্কিট অখণ্ডতা যাচাই করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। শোষণযোগ্য ক্ল্যাম্পের অকাল অবনতি হল একটি নির্দিষ্ট ব্যর্থতা মোড, যা অস্ত্রোপচারের পরে শীঘ্রই বাতা শক্তি দ্রুত হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি প্রায়শই স্টোরেজের সময় অত্যধিক আর্দ্রতার সাথে সম্পর্কিত; 60% এর নিচে গুদামের আর্দ্রতার কঠোর নিয়ন্ত্রণ এবং ক্ল্যাম্পগুলির যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্যগুলির পর্যায়ক্রমিক পরীক্ষা অপরিহার্য।

(4) সাধারণ ব্যর্থতার জন্য প্রতিরোধমূলক কৌশল

সিল ব্যর্থতার সমস্যা, তিনটি ধরণের ডিভাইসের জন্য সাধারণ, বিশেষ মনোযোগের প্রয়োজন। ক্যানুলা সূঁচের বায়ুরোধীতা হ্রাস, সিউচার ডিভাইসে ধুলো-প্রমাণ সীলের বার্ধক্য, বা লাইগেশন সিস্টেমের জলরোধী কার্যক্ষমতার অবনতি, সবই জীবাণুমুক্ত এজেন্ট অনুপ্রবেশ এবং অভ্যন্তরীণ ক্ষয় হতে পারে। সীল কার্যক্ষমতা পরীক্ষা ত্রৈমাসিক পরিচালনা করার এবং সীলের আয়ু বাড়ানোর জন্য সিলিকন-ভিত্তিক লুব্রিকেন্ট ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আরেকটি সাধারণ সমস্যা হল যান্ত্রিক পরিধানের কারণে নির্ভুলতা হ্রাস, যা স্ট্যান্ডার্ড টেস্ট ফিক্সচার এবং একটি ব্যাপক প্রতিরোধমূলক রক্ষণাবেক্ষণ প্রোগ্রাম ব্যবহার করে নিয়মিত কর্মক্ষমতা যাচাইকরণের প্রয়োজন করে।
চিকিৎসা ডিভাইসে ইলেকট্রনিক সিস্টেমের ব্যর্থতা সার্কিট বোর্ডের আর্দ্রতা থেকে শুরু করে প্রোগ্রামের ত্রুটি পর্যন্ত হতে পারে। এটির জন্য CSSD-এর শুষ্ক স্টোরেজ সিস্টেম স্থাপন এবং ব্যাকআপ পাওয়ার সাপ্লাই সহ গুরুত্বপূর্ণ যন্ত্রপাতি সজ্জিত করা প্রয়োজন। IoT প্রযুক্তির প্রয়োগের সাথে, দূরবর্তী ডায়াগনস্টিক সিস্টেমগুলি সম্ভাব্য ব্যর্থতার 80% প্রাথমিক সতর্কতা প্রদান করতে পারে, যা তাদেরকে বড় চিকিৎসা কেন্দ্রে গ্রহণের যোগ্য করে তোলে। সমস্ত রক্ষণাবেক্ষণের ক্রিয়াকলাপে অবশ্যই ডিভাইসের সিরিয়াল নম্বর, ব্যর্থতার লক্ষণ এবং সংশোধনমূলক ক্রিয়াগুলির বিস্তারিত ডকুমেন্টেশন অন্তর্ভুক্ত থাকতে হবে। এই ডেটা শুধুমাত্র রক্ষণাবেক্ষণ চক্রকে অপ্টিমাইজ করে না বরং নির্মাতাদের তাদের ডিজাইন উন্নত করার জন্য মূল্যবান অন্তর্দৃষ্টিও প্রদান করে।

ট্রোকার, স্ট্যাপলার এবং লাইগেশন সিস্টেমের সাধারণ ত্রুটি এবং চিকিত্সা তুলনা টেবিল:

পরিপূরক ফল্ট ব্যবস্থাপনা নির্দেশাবলী
অগ্রাধিকারমূলক পদক্ষেপ: রোগীর নিরাপত্তাকে প্রভাবিত করে এমন ব্যর্থতা (যেমন, স্ট্যাপলার ফায়ারিং ব্যর্থতা, লাইগেশন ক্লিপ বিচ্ছিন্নতা) অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের সমাপ্তি এবং জরুরী পরিকল্পনা সক্রিয়করণের প্রয়োজন।
পরীক্ষার মান:
ট্রোকার এয়ার টাইটনেস টেস্ট: কোন ফুটো ছাড়াই 1 মিনিটের জন্য 15 mmHg চাপ বজায় রাখুন।
স্ট্যাপলার ক্লোজার প্রেসার: স্ট্যান্ডার্ড প্রেসার টেস্ট পেপার ব্যবহার করে অভিন্নতা যাচাই করুন।
লিগেশন ক্লিপ রিটেনশন ফোর্স: ≥10 N 72 ঘন্টার জন্য।
ডকুমেন্টেশনের প্রয়োজনীয়তা: ত্রুটিপূর্ণ ডিভাইসের সিরিয়াল নম্বর, ঘটনার সময়, জড়িত কর্মীরা এবং ফলো-আপ রেকর্ড করুন। ধরে রাখার সময়কাল: ≥5 বছর।

4. ট্রোকার, স্ট্যাপলার এবং লাইগেশন সিস্টেম সম্পর্কে প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

(1) ট্রোকার সম্পর্কে

1)। প্রশ্ন: ট্রোকার দিয়ে পাংচার করার মূল কৌশলগুলি কী কী?
উত্তর: স্থিতিশীলতা, নির্ভুলতা এবং মৃদু হ্যান্ডলিং এর মূল বিষয়। প্রথমত, ভাল স্থিতিস্থাপকতা এবং ব্যাস সহ একটি রক্তনালী নির্বাচন করুন। পাংচার করার আগে, নিশ্চিত করুন যে ট্রোকার লুমেন তরল (যেমন স্যালাইন) দিয়ে ভরা হয়েছে এবং বায়ু এম্বোলিজম প্রতিরোধ করার জন্য সমস্ত বায়ু বহিষ্কার করা হয়েছে। খোঁচা করার সময়, দ্রুত একটি উপযুক্ত কোণে (সাধারণত 15-30 ডিগ্রি) সুই ঢোকান। রক্ত ​​প্রবাহ পর্যবেক্ষণ করার পরে, কোণটি কম করুন এবং ট্রোকার এবং সুই কোর উভয়ই সম্পূর্ণরূপে রক্তনালীতে রয়েছে তা নিশ্চিত করতে এটিকে কিছুটা সমান্তরালভাবে প্রবেশ করান। তারপরে, সুই কোরটি সুরক্ষিত করুন, ট্রোকারটিকে সম্পূর্ণরূপে রক্তনালীতে ধাক্কা দিন এবং অবশেষে সুই কোরটি সরিয়ে দিন।

2)। প্রশ্নঃ কিভাবে ট্রোকার ব্লকেজ প্রতিরোধ করা যায়?
উত্তর: ব্লকেজ প্রতিরোধ প্রধানত প্রমিত ফ্লাশিং এবং সিলিং পদ্ধতির উপর নির্ভর করে। আধান বিরতির সময়, লাইনটি নিয়মিত স্যালাইন বা মিশ্রিত হেপারিন স্যালাইন দিয়ে ফ্লাশ করা উচিত। ইনফিউশনের পরে, ট্রোকারের ডগায় রক্ত ​​প্রবাহিত হওয়া এবং জমাট বাঁধতে বাধা দেওয়ার জন্য "পজিটিভ প্রেসার সিলিং" (ক্যাথেটার আটকানো বা সিলিং ফ্লুইড ইনজেকশন করার সময় সিরিঞ্জ প্রত্যাহার করা) ব্যবহার করুন।

(2) সেলাই ডিভাইস সম্পর্কে (উদাহরণ হিসাবে ভাস্কুলার সেউরিং ডিভাইস ব্যবহার করে)

1)। প্রশ্ন: একটি ভাস্কুলার সেউরিং ডিভাইস কিভাবে কাজ করে?
উত্তর: এটি একটি ডিভাইস যা কার্যকরীভাবে ভাস্কুলার পাংচার সাইটগুলি বন্ধ করে। এর নীতিটি একজন সার্জনের সেলাইয়ের কৌশলকে অনুকরণ করে। রক্তনালীতে স্থাপন করা হলে, ডিভাইসটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে একটি সেলাই সুই স্থাপন করে, যা জাহাজের প্রাচীরের ভিতরে এবং বাইরে একটি পূর্বনির্ধারিত গিঁট তৈরি করে। অপারেটরকে শুধুমাত্র গিঁটটি বাহ্যিকভাবে আঁটসাঁট করতে হবে, এইভাবে বাইরে থেকে পাংচার সিল করে এবং দ্রুত এবং নির্ভরযোগ্য হেমোস্ট্যাসিস অর্জন করে।

2)। প্রশ্ন: ভাস্কুলার সেউরিং ডিভাইস ব্যবহার করার সময় গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতাগুলি কী কী?
উত্তর: সতর্কতাগুলি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ:
কোণ এবং অবস্থান: ডিভাইসটি ঢোকানোর সময়, রক্তনালীর সাথে সঠিক কোণ (সাধারণত 45 ডিগ্রি) নিশ্চিত করুন এবং নিশ্চিত করুন যে ডিভাইসের টিপটি জাহাজের ভিতরে সম্পূর্ণরূপে রয়েছে; অন্যথায়, সেলাই ব্যর্থতা বা জাহাজের ক্ষতি হতে পারে।
"সিউচার অ্যাঙ্কর" নিশ্চিত করুন: গিঁট শক্ত করার আগে, ফ্লুরোস্কোপি বা প্যালপেশনের মাধ্যমে নিশ্চিত করুন যে... সিউনের "পা" অবশ্যই রক্তনালীর প্রাচীরকে সঠিকভাবে নিযুক্ত করতে হবে। এটি সফল সেলাইয়ের ভিত্তি।  অ্যাসেপটিক কৌশল: সংক্রমণ রোধ করার জন্য সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটিকে অবশ্যই অ্যাসেপটিক নীতিগুলি কঠোরভাবে মেনে চলতে হবে।

(3) বন্ধন ব্যবস্থা সম্পর্কে

1)। প্রশ্ন: সিম্পল লাইগেশন এবং সিউচার লাইগেশনের মধ্যে পার্থক্য কী?
উত্তর: এই দুটি ভিন্ন বন্ধন কৌশল:
সরল বন্ধন: এটি হল সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি, যাতে সরাসরি রক্তনালী বা অন্যান্য নলাকার কাঠামোর চারপাশে সিউনটি মুড়ে এবং শক্তভাবে বেঁধে রাখা হয়। এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই উপযুক্ত।
সিউচার লাইগেশন ("থ্রু-এন্ড-থ্রু লাইগেশন" নামেও পরিচিত): এটি প্রধানত গুরুত্বপূর্ণ রক্তনালী বা টিস্যু পেডিকলের জন্য ব্যবহৃত হয়, বা যখন রক্তনালী স্খলিত হওয়ার ঝুঁকি থাকে।  এই পদ্ধতিতে রক্তনালী বা টিস্যুর কেন্দ্রের মধ্য দিয়ে একটি সুই এবং থ্রেড পাস করা এবং তারপর লিগ্যাচারের চারপাশে এটি মোড়ানো জড়িত। এটি অতিরিক্ত নিরাপত্তা প্রদান করে এবং লিগেচার স্খলিত হওয়ার ঝুঁকি অনেকাংশে কমিয়ে দেয়।

2)। প্রশ্ন: লিগেটিং করার সময় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় কী বিবেচনা করা উচিত?
উত্তর: মূলটি হল "উপযুক্ত টান, দৃঢ় এবং নির্ভরযোগ্য"।
গিঁট বাঁধার সময়, উত্তেজনা সামঞ্জস্যপূর্ণ হওয়া উচিত এবং খুব বেশি টাইট বা খুব ঢিলাও নয়।  অত্যধিক টাইট সূক্ষ্ম টিস্যু ক্ষতি করতে পারে বা সেলাই ভেঙ্গে যেতে পারে; খুব শিথিল হলে বন্ধনটি ব্যর্থ হতে পারে এবং অপারেশন পরবর্তী রক্তপাত হতে পারে। নিশ্চিত করুন যে গিঁটটি একটি আদর্শ অস্ত্রোপচারের গিঁট (যেমন একটি বর্গাকার গিঁট) যাতে এটি শিথিল না হয়।